Гестационный сахарный диабет при беременности: диета, меню, рекомендации
Беременность – прекрасное время ожидания будущего материнства. Но у 14-17 % женщин этот период осложняется гестационным сахарным диабетом (ГСД).
Что такое сахарный диабет, знает практически каждый, а вот что означает «гестационный» известно не всем. Так называется состояние, при котором нарушается углеводный обмен будущей мамы, проявляющийся в повышении уровня сахара в крови. В большинстве случаев после беременности гормональный фон, концентрация сахара приходят в норму, и заболевание исчезает. Но последствия ГСД могут оказаться плачевными. При отсутствии терапии и контроля болезнь может спровоцировать серьезные нарушения здоровья матери и плода. Зачастую диабет протекает в скрытой форме, поэтому очень важно сдавать анализы для профилактики.
![Анализ крови на сахар](/assets/i/ai/4/4/1/i/2990978.jpg)
Если уж тест показал повышенную концентрацию сахара в крови, и врач поставил диагноз – ГСД, необходимо постоянно поддерживать уровень глюкозы в норме. Наиболее рациональной терапией в таком случае является диета при гестационном сахарном диабете у беременных. В данной статье описаны ее основные принципы, разрешенные и запрещенные продукты, рекомендации врачей-эндокринологов и диетологов, представлены различные варианты меню на день для больных ГСД.
Что такое гестационный диабет и как с ним бороться?
Глюкоза – источник энергии для человека, попадающий в организм вместе с пищей. Усваиваться ей помогает инсулин. При беременности его нужно в 2-3 раза больше. В том случае, если поджелудочная железа не успевает продуцировать достаточное количество инсулина, а уровень глюкозы в плазме крови растет, наступает гестационный сахарный диабет.
Возникает и диагностируется он в основном на 24-28 неделе беременности с помощью анализа на сахар из вены или теста на глюкозотолерантность. Второй тест предполагает сдачу крови натощак, последующее принятие глюкозы (в виде подслащенной воды) и повторную сдачу через 1 и 2 часа с целью прослеживания реакции на соединение.
Показатели концентрации глюкозы натощак в норме должны быть в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Если через час после «сахарной нагрузки» показатель более 7,8 ммоль/л, то диагностируется повышенный уровень глюкозы. При таком диагнозе необходима консультация доктора-эндокринолога. Им назначается диета, которая исключает сахар в любом виде, легкоусвояемые и простые углеводы. Кроме того, женщины с таким заболеванием должны постоянно контролировать уровень сахара, измеряя его глюкометром, тест-полосками или сдавая анализы в поликлинике. Рекомендуется вести дневник контроля уровня глюкозы и питания, куда будут внесены показатели и время каждого замера глюкозы и рацион (желательно с указанием времени приема пищи и калорийностью продуктов).
Таблетки для понижения концентрации сахара в крови ни в коем случае не прописываются беременным. Зачастую для коррекции достаточно лишь диеты. Если она не помогает, то назначается инсулинотерапия (не наносит вреда ни малышу, ни маме). Дозы инсулина рассчитываются врачом.
![Уколы инсулина](/assets/i/ai/4/4/1/i/2990929.jpg)
После рождения ребенка диета отменяется, если проблем с сахаром нет. Если концентрация все же повышена, то диета продлевается на период кормления грудью.
Для ребенка никакие диеты не требуются.
Опасность при ГСД
Перечень неблагоприятных и опасных последствий для матери и ребенка достаточно велик, что еще раз подтверждает важность анализов, терапии и контроля гестационного диабета.
Результатом ГСД могут стать:
- гипоксия (недостаток кислорода малышу);
- рождение крупного плода (это может стать причиной родовых травм у ребенка и у мамы);
- многоводие,
- преждевременные роды;
- урогенитальные инфекции;
- перинатальные заболевания и смертность новорожденных;
- пороки сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, скелета, поражения ЦНС и других систем и органов плода;
- поздние осложнения беременности (эклампсия, преэклампсия - форма позднего токсикоза, характеризующаяся повышенным артериальным давлением, появлением белка в моче и отеками, отечным синдромом).
![Повышенное артериальное давление у беременной](/assets/i/ai/4/4/1/i/2990974.jpg)
Симптомы диабета у беременных
Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных практически не отличаются от симптомов обычного. «Коварство» заболевания в том, что его симптомы схожи с симптомами токсикоза. Будущие мамы просто списывают их на беременность, не подозревая о возможном повышении концентрации сахара в плазме крови.
К симптомам относят сухость во рту, усталость, апатию, сонливость, частое мочеиспускание, склонность к заболеваниям кожи, молочницу, быструю прибавку в весе. При наличии перечисленных признаков стоит сдать анализ.
Факторы риска
Есть женщины, которые более склонны к появлению диабета во время беременности. Им нужно тщательно следить за своим самочувствием и в случае необходимости проконтролировать уровень глюкозы.
К числу факторов риска принадлежат следующие:
- возраст беременной старше 30 лет;
- наличие родственников с диагнозом сахарный диабет или нарушениями в работе эндокринной системы;
- избыточный вес, быстрая прибавка в весе во время гестационного периода,
- ГСД в предыдущей беременности;
- хроническое невынашивание детей;
- синдром поликистозных яичников.
![Лишний вес у беременных](/assets/i/ai/4/4/1/i/2990959.jpg)
Режим питания
При диабете у беременных рекомендуется дробный режим питания. Он предполагает 6 приемов пищи в день с равномерным распределением углеводов: 3 основных и 3 перекуса. Временные промежутки между ними должны быть примерно одинаковыми.
Обычно больным сахарным диабетом назначают низкоуглеводную диету. При беременности она строго противопоказана. В рационе должно быть много углеводов и умеренное количество белков. Насыщенные жиры необходимо исключить, ненасыщенные ограничить.
![Диета №9](/assets/i/ai/4/4/1/i/2990936.jpg)
Советы врачей
Специалисты дают такие рекомендации:
- Питание необходимо планировать так, чтобы углеводов в нем было 40-45 %, белков – 20-25 %, жиров – 25-30 %.
- Стоит соблюдать адекватный питьевой режим – выпивать не меньше 1,5 – 2 литров воды.
- От легкоусвояемых углеводов, сахара, сладостей и сладких напитков необходимо отказаться.
- Должно быть рассчитано количество калорий в сутки – от 30 до 40 ккал на 1 кг веса, но не менее 2 500, не более 3 000 ккал.
- При приеме пищи должны употребляться и белки, и углеводы.
- Второй ужин должен быть за 1 час до сна. В него должны входить белок и сложные углеводы.
- Следует увеличить потребление клетчатки – овощей (кроме картофеля).
- Запрещается допускать углеводное голодание, углеводы нужно потреблять каждые 3-4 часа.
- Кроме питания, нужно обратить внимание на двигательный режим: необходимо устраивать прогулки и делать зарядку хотя бы 1 час в день.
![Зарядка у беременных](/assets/i/ai/4/4/1/i/2990962.jpg)
Диета № 9 для беременных при гестационном диабете
При ГСД женщинам часто назначают диету № 9 (ее еще называют Стол № 9). Она предусматривает снижение употребления животных жиров и простых углеводов. Такие продукты, как соления, выпечка, копчености, консервы, еда быстрого приготовления, наваристые бульоны, жареная, соленая, острая, жирная пища, сладости и алкоголь, при диете 9 при гестационном сахарном диабете абсолютно противопоказаны.
Еду рекомендуется употреблять в тушеном, вареном, паровом, запеченном виде. Кроме того, при приготовлении следует добавлять минимальное количество соли.
Рекомендуется кушать продукты, помогающие сжигать жировые отложения (например, сыр, овсянка, творог, нежирная рыба).
Диета № 9 при беременности при гестационном сахарном диабете предусматривает планирование питания с учетом гликемического индекса употребляемых продуктов (т. е. уровня усвояемости содержащихся в них углеводов).
![Диета при ГСД](/assets/i/ai/4/4/1/i/2990934.jpg)
Запрещенные продукты
Из меню диеты при гестационном сахарном диабете при беременности следует исключить такие фрукты, как виноград, инжир, бананы, финики, изюм.
Из мучных изделий запрещаются изделия из слоеного, сдобного и песочного теста.
Что касается овощей, не разрешена картошка и овощи в соленом и маринованном виде.
Из диеты стоит исключить такие молочные продукты, как сливки, мороженое, йогурты.
Не стоит кушать мясные продукты (копчености, колбасы, мясные консервы) и рыбные продукты (консервы в масле, жирная/соленая рыба).
Продукты, употребление которых стоит ограничить
Перечисленные ниже продукты можно вносить в меню диеты при ГСД у беременных, но в ограниченных количествах:
- Макароны из муки твердых сортов.
- Манная крупа.
- Сливочное масло.
- Картофель.
- Сметана.
- Рис.
Продукты, рекомендуемые к употреблению
Согласно диете 9 при гестационном сахарном диабете беременным рекомендуется употреблять овощи, содержание углеводов в которых меньше 5 % (томаты, капуста, огурцы, кабачки, салат, тыква).
Что касается мучных изделий, разрешены только несдобные, ржаной, пшеничный хлеб.
Фрукты и ягоды можно употреблять только кисло-сладких сортов (предпочтительно в 1 половине дня).
В пределах количества углеводов, которое рекомендовал врач, можно молоко и кисломолочные напитки, не содержащие сахара, нежирные творог и сыр.
Из мяса и птицы рекомендованы баранина, говядина, крольчатина, свинина, курятина, телятина, индейка, а из рыбы – только нежирные сорта.
Следует кушать такие крупы: гречневая, овсяная, перловая, ячневая, пшенная. К употреблению также рекомендуются бобовые (фасоль и горох).
Варианты меню на день
Диета при гестационном сахарном диабете при беременности - меню №1:
Первый завтрак | Гречневая каша Зеленый чай без сахара |
Второй завтрак | Яблоко Ржаной хлеб с ломтиком сыра |
Обед | Суп на нежирном бульоне (любой) Порция дикого риса Цельнозерновой хлеб Отварное мясо |
Полдник | 100 г. творога Сухое печенье |
Первый ужин | Тушеная рыба Капуста Паровые морковные котлетки |
Второй ужин | Молоко Кусочек сыра |
Диета при гестационном сахарном диабете при беременности - меню №2:
Первый завтрак | Пшенка Черный чай |
Второй завтрак | Сырники |
Обед | Борщ на некрепком бульоне Ломтик ржаного хлеба |
Полдник | Авокадо |
Первый ужин | Гречка Отварная рыба Салат овощной (из разрешенных овощей) |
Второй ужин | Бутерброд: серый хлеб с сыром |
Диета при гестационном сахарном диабете при беременности - меню №3:
Первый завтрак | Омлет или творожная запеканка Чай |
Второй завтрак | 2 киви |
Обед | Куриный суп с капустой Фасоль и рыба отварная |
Полдник | Сметана с ягодами |
Первый ужин | Нежирные голубцы Салат из свежей моркови и яблока |
Второй ужин | Кефир без добавок Горсть орехов |
Данные рекомендации и варианты рациона на день при диете при гестационном сахарном диабете лишь примерны. Лечащий врач эндокринолог уточняет меню и дает советы по режиму питания.
Если соблюдать все назначения доктора и контролировать концентрацию глюкозы в крови, следить за содержанием белков, жиров, углеводов, калорий в пище, больше двигаться, то заболевание не повлечет за собой никаких тяжелых последствий ни для матери, ни для ребенка и бесследно исчезнет после появления малыша на свет.