Гестационный сахарный диабет при беременности: диета, меню, рекомендации

• 24 Ноября, 2018
• Диеты для здоровья
• Ирина Кивилева

Беременность – прекрасное время ожидания будущего материнства. Но у 14-17 % женщин этот период осложняется гестационным сахарным диабетом (ГСД).

Что такое сахарный диабет, знает практически каждый, а вот что означает «гестационный» известно не всем. Так называется состояние, при котором нарушается углеводный обмен будущей мамы, проявляющийся в повышении уровня сахара в крови. В большинстве случаев после беременности гормональный фон, концентрация сахара приходят в норму, и заболевание исчезает. Но последствия ГСД могут оказаться плачевными. При отсутствии терапии и контроля болезнь может спровоцировать серьезные нарушения здоровья матери и плода. Зачастую диабет протекает в скрытой форме, поэтому очень важно сдавать анализы для профилактики.

Если уж тест показал повышенную концентрацию сахара в крови, и врач поставил диагноз – ГСД, необходимо постоянно поддерживать уровень глюкозы в норме. Наиболее рациональной терапией в таком случае является диета при гестационном сахарном диабете у беременных. В данной статье описаны ее основные принципы, разрешенные и запрещенные продукты, рекомендации врачей-эндокринологов и диетологов, представлены различные варианты меню на день для больных ГСД.

Что такое гестационный диабет и как с ним бороться?

Глюкоза – источник энергии для человека, попадающий в организм вместе с пищей. Усваиваться ей помогает инсулин. При беременности его нужно в 2-3 раза больше. В том случае, если поджелудочная железа не успевает продуцировать достаточное количество инсулина, а уровень глюкозы в плазме крови растет, наступает гестационный сахарный диабет.

Возникает и диагностируется он в основном на 24-28 неделе беременности с помощью анализа на сахар из вены или теста на глюкозотолерантность. Второй тест предполагает сдачу крови натощак, последующее принятие глюкозы (в виде подслащенной воды) и повторную сдачу через 1 и 2 часа с целью прослеживания реакции на соединение.

Показатели концентрации глюкозы натощак в норме должны быть в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Если через час после «сахарной нагрузки» показатель более 7,8 ммоль/л, то диагностируется повышенный уровень глюкозы. При таком диагнозе необходима консультация доктора-эндокринолога. Им назначается диета, которая исключает сахар в любом виде, легкоусвояемые и простые углеводы. Кроме того, женщины с таким заболеванием должны постоянно контролировать уровень сахара, измеряя его глюкометром, тест-полосками или сдавая анализы в поликлинике. Рекомендуется вести дневник контроля уровня глюкозы и питания, куда будут внесены показатели и время каждого замера глюкозы и рацион (желательно с указанием времени приема пищи и калорийностью продуктов).

Таблетки для понижения концентрации сахара в крови ни в коем случае не прописываются беременным. Зачастую для коррекции достаточно лишь диеты. Если она не помогает, то назначается инсулинотерапия (не наносит вреда ни малышу, ни маме). Дозы инсулина рассчитываются врачом.

После рождения ребенка диета отменяется, если проблем с сахаром нет. Если концентрация все же повышена, то диета продлевается на период кормления грудью.

Для ребенка никакие диеты не требуются.

Опасность при ГСД

Перечень неблагоприятных и опасных последствий для матери и ребенка достаточно велик, что еще раз подтверждает важность анализов, терапии и контроля гестационного диабета.

Результатом ГСД могут стать:

• гипоксия (недостаток кислорода малышу);
• рождение крупного плода (это может стать причиной родовых травм у ребенка и у мамы);
• многоводие,
• преждевременные роды;
• урогенитальные инфекции;
• перинатальные заболевания и смертность новорожденных;
• пороки сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, скелета, поражения ЦНС и других систем и органов плода;
• поздние осложнения беременности (эклампсия, преэклампсия - форма позднего токсикоза, характеризующаяся повышенным артериальным давлением, появлением белка в моче и отеками, отечным синдромом).

Симптомы диабета у беременных

Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных практически не отличаются от симптомов обычного. «Коварство» заболевания в том, что его симптомы схожи с симптомами токсикоза. Будущие мамы просто списывают их на беременность, не подозревая о возможном повышении концентрации сахара в плазме крови.

К симптомам относят сухость во рту, усталость, апатию, сонливость, частое мочеиспускание, склонность к заболеваниям кожи, молочницу, быструю прибавку в весе. При наличии перечисленных признаков стоит сдать анализ.

Факторы риска

Есть женщины, которые более склонны к появлению диабета во время беременности. Им нужно тщательно следить за своим самочувствием и в случае необходимости проконтролировать уровень глюкозы.

К числу факторов риска принадлежат следующие:

• возраст беременной старше 30 лет;
• наличие родственников с диагнозом сахарный диабет или нарушениями в работе эндокринной системы;
• избыточный вес, быстрая прибавка в весе во время гестационного периода,
• ГСД в предыдущей беременности;
• хроническое невынашивание детей;
• синдром поликистозных яичников.

Режим питания

При диабете у беременных рекомендуется дробный режим питания. Он предполагает 6 приемов пищи в день с равномерным распределением углеводов: 3 основных и 3 перекуса. Временные промежутки между ними должны быть примерно одинаковыми.

Обычно больным сахарным диабетом назначают низкоуглеводную диету. При беременности она строго противопоказана. В рационе должно быть много углеводов и умеренное количество белков. Насыщенные жиры необходимо исключить, ненасыщенные ограничить.

Советы врачей

Специалисты дают такие рекомендации:

1. Питание необходимо планировать так, чтобы углеводов в нем было 40-45 %, белков – 20-25 %, жиров – 25-30 %.
2. Стоит соблюдать адекватный питьевой режим – выпивать не меньше 1,5 – 2 литров воды.
3. От легкоусвояемых углеводов, сахара, сладостей и сладких напитков необходимо отказаться.
4. Должно быть рассчитано количество калорий в сутки – от 30 до 40 ккал на 1 кг веса, но не менее 2 500, не более 3 000 ккал.
5. При приеме пищи должны употребляться и белки, и углеводы.
6. Второй ужин должен быть за 1 час до сна. В него должны входить белок и сложные углеводы.
7. Следует увеличить потребление клетчатки – овощей (кроме картофеля).
8. Запрещается допускать углеводное голодание, углеводы нужно потреблять каждые 3-4 часа.
9. Кроме питания, нужно обратить внимание на двигательный режим: необходимо устраивать прогулки и делать зарядку хотя бы 1 час в день.

Диета № 9 для беременных при гестационном диабете

При ГСД женщинам часто назначают диету № 9 (ее еще называют Стол № 9). Она предусматривает снижение употребления животных жиров и простых углеводов. Такие продукты, как соления, выпечка, копчености, консервы, еда быстрого приготовления, наваристые бульоны, жареная, соленая, острая, жирная пища, сладости и алкоголь, при диете 9 при гестационном сахарном диабете абсолютно противопоказаны.

Еду рекомендуется употреблять в тушеном, вареном, паровом, запеченном виде. Кроме того, при приготовлении следует добавлять минимальное количество соли.

Рекомендуется кушать продукты, помогающие сжигать жировые отложения (например, сыр, овсянка, творог, нежирная рыба).

Диета № 9 при беременности при гестационном сахарном диабете предусматривает планирование питания с учетом гликемического индекса употребляемых продуктов (т. е. уровня усвояемости содержащихся в них углеводов).

Запрещенные продукты

Из меню диеты при гестационном сахарном диабете при беременности следует исключить такие фрукты, как виноград, инжир, бананы, финики, изюм.

Из мучных изделий запрещаются изделия из слоеного, сдобного и песочного теста.

Что касается овощей, не разрешена картошка и овощи в соленом и маринованном виде.

Из диеты стоит исключить такие молочные продукты, как сливки, мороженое, йогурты.

Не стоит кушать мясные продукты (копчености, колбасы, мясные консервы) и рыбные продукты (консервы в масле, жирная/соленая рыба).

Продукты, употребление которых стоит ограничить

Перечисленные ниже продукты можно вносить в меню диеты при ГСД у беременных, но в ограниченных количествах:

• Макароны из муки твердых сортов.
• Манная крупа.
• Сливочное масло.
• Картофель.
• Сметана.
• Рис.

Продукты, рекомендуемые к употреблению

Согласно диете 9 при гестационном сахарном диабете беременным рекомендуется употреблять овощи, содержание углеводов в которых меньше 5 % (томаты, капуста, огурцы, кабачки, салат, тыква).

Что касается мучных изделий, разрешены только несдобные, ржаной, пшеничный хлеб.

Фрукты и ягоды можно употреблять только кисло-сладких сортов (предпочтительно в 1 половине дня).

В пределах количества углеводов, которое рекомендовал врач, можно молоко и кисломолочные напитки, не содержащие сахара, нежирные творог и сыр.

Из мяса и птицы рекомендованы баранина, говядина, крольчатина, свинина, курятина, телятина, индейка, а из рыбы – только нежирные сорта.

Следует кушать такие крупы: гречневая, овсяная, перловая, ячневая, пшенная. К употреблению также рекомендуются бобовые (фасоль и горох).

Варианты меню на день

Диета при гестационном сахарном диабете при беременности - меню №1:

Диета при гестационном сахарном диабете при беременности - меню №2:

Диета при гестационном сахарном диабете при беременности - меню №3:

Данные рекомендации и варианты рациона на день при диете при гестационном сахарном диабете лишь примерны. Лечащий врач эндокринолог уточняет меню и дает советы по режиму питания.

Если соблюдать все назначения доктора и контролировать концентрацию глюкозы в крови, следить за содержанием белков, жиров, углеводов, калорий в пище, больше двигаться, то заболевание не повлечет за собой никаких тяжелых последствий ни для матери, ни для ребенка и бесследно исчезнет после появления малыша на свет.